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晚上失眠不只對於癌症病人，即使是普通人，這也是一件很不愉快的事情，連帶著會影響到生理、心理的健康，尤其對於癌症病人來說，高品質的睡眠，可以說是最好的復健。癌症病人的「失眠」跟「癌因性疲憊」常是一體兩面的問題，雖然他們是兩個不同的狀況，但失眠與癌症相關的疲倦症狀是相互關聯的。失眠往往導致白天疲勞，影響病人白天的正常運作。相反的，白天疲勞所導致的行為，如午間瞌睡等，也會導致失眠。因此，想要徹底解決癌症病人晚上睡不好的問題，必須同時治療「癌因性疲憊」。根據台灣癌症安寧緩和醫學會統計，高達92%的臺灣癌症病人有癌因性疲憊症的問題，其中 1/4 病人，是需要有藥物協助治療的中重度疲憊症。7條建議改善疲憊問題美國國家綜合癌症網路 (National Comprehensive Cancer Network, NCCN)給出了7條建議，讓癌症病人可以從調整生活方式開始，改善自己的疲憊問題。運動擊退癌因性疲憊 晚上更好睡「運動是最好的藥品」，這句話雖是老生常談，但研究指出，運動是除癌症治療外，癌症患者可以服用的最好的藥物，可以逆轉與治療相關的副作用、減緩癌症進展、提高生活品質。澳洲腫瘤協會就建議，在身體條件許可的情況下，癌症患者每周至少要有150分鐘的中等強度或75分鐘劇烈的有氧運動。並且針對主要肌肉群，每週進行2到3次的舉重或負重訓練。（參考：《運動是癌友最好的朋友 和信物理治療師教你「運動藥方」》）如果透過運動以及作息調整，癌因性疲憊的問題仍然沒有改善，那麼就可能需要用到藥物治療。台灣癌症安寧緩和醫學會、台灣腫瘤護理學會聯合編寫出版的《癌因性疲憊症治療指引》也指出，當惡化到中重度疲憊，就要考慮藥物治療，包括類固醇藥物、精神刺激藥物、黃耆多醣注射劑等。目前，台灣已經有治療癌因性疲憊症的處方新。治療癌症失眠 可以從這3個角度找問題如果克服了癌因性疲憊的問題，但晚上還是無法好好睡覺，那就要考慮到3個層面的問題，包括癌症相關症狀、治療的副作用，以及心理的因素。癌症相關症狀疾病引起的不適也會直接影響睡眠，例如骨癌可能引起劇烈疼痛；肺癌可能引起咳嗽、咳痰、呼吸困難；肝癌可能引起腹痛、腹脹、嘔血。這些症狀都可能擾亂患者夜間正常作息。癌友不要擔心止痛藥會不會成癮，也沒必要擔心長期服用止痛藥損害身體，只要正確的向醫師反應相關症狀，並且按照醫師開的藥定時服用，就比較能控制不適感。治療相關副反應癌症治療也會引來不少的副作用，同樣嚴重影響癌友的睡眠品質。如化療可能引起的噁心嘔吐、疲乏、口腔糜爛、手腳疼痛麻木、腹瀉等；放療可能引起的受照射皮膚疼痛、口乾、口腔黏膜糜爛、尿頻、尿急、尿痛，腹瀉、便血，放射性肺炎等；外科手術可能引起切口疼痛等。這些相關的副反應均嚴重影響正常睡眠。漫長的療程和不舒服的副作用會使人倍感挫折，除非治療的好處大於所承受的副作用，否則醫師也不會要求持續一直治療，如果實在受不了，也可和醫師討論是否能調整治療內容。心理因素心理因素是常見的失眠原因之一，癌友的整個治療過程中，都容易出現焦慮、恐懼，產生消極悲觀心理與行為，因此一到晚上，大腦中就會胡思亂想，輾轉反側、徹夜難眠也是很常見。這時候，心理治療的介入就相當重要，癌友也可以參考文章《癌症病人意志消沈 心理師教你「吃葡萄乾練習」揮別焦慮》、《抗癌不一定要「加油」 心理師教你如何面對罹癌精神衝擊》。更多Heho健康網文章姐妹情深橫越半個地球捐腎 洋女婿愛相隨伴妻回台救命安寧病房辦喜事 這場遲來20年的婚禮笑中帶淚 文／林以璿 圖／何宜庭